La artrosis de rodilla es una de las condiciones musculoesqueléticas más frecuentes, y todo indica que será cada vez más común. Los estudios de carga global de enfermedad proyectan un aumento importante de casos hacia 2050, impulsado por el envejecimiento de la población y el aumento de la obesidad. Para los kinesiólogos, esto significa más pacientes con esta condición en la consulta.
Teleduc UC cuenta con el nanocurso Artrosis de rodilla: enfoque actual del manejo kinesiológico para ofrecer una solución a este panorama. César Espinoza, jefe de programa y profesor, explica qué brecha busca cerrar esta capacitación y qué herramientas se lleva quien lo cursa.
Una brecha entre las guías y la práctica
El punto de partida del curso es una distancia documentada entre lo que recomiendan las guías clínicas y lo que se hace en la práctica. “Las guías son bastante consistentes en que el tratamiento de primera línea es la educación, el ejercicio y el control del peso, pero en la práctica todavía se prioriza mucho el uso de agentes físicos pasivos, el reposo o la idea de ‘cuidar’ la articulación”, explica el académico.
A esto se suman creencias muy arraigadas. “Persisten creencias como que la rodilla ‘se gasta’ o que correr produce artrosis, y esas creencias las tienen tanto pacientes como profesionales”, advierte el profesional. Además, el docente complementa que el curso busca “actualizar a los kinesiólogos en los fundamentos biológicos y en las recomendaciones actuales, de forma breve, flexible y aplicable, para que la evidencia llegue realmente a la consulta”.
Dónde falla el manejo tradicional
Según César Espinoza, el primer desafío es que la artrosis es una condición crónica y heterogénea. “Hay personas con cambios radiológicos importantes y poco dolor, y otras con pocos cambios y mucha discapacidad. Eso obliga a mirar a la persona completa y no solo la imagen”, señala el académico.
En cuanto al enfoque tradicional, el profesor identifica cuatro falencias:
- Un modelo de desgaste mecánico que lleva a indicar reposo o evitar la carga, “cuando sabemos que el cartílago necesita movimiento y carga para nutrirse y mantenerse; en la inmovilización el cartílago incluso pierde grosor”, expresa el profesional.
- Ejercicio sin dosificación ni progresión: Los beneficios en dolor aparecen recién después de 8 a 11 semanas, “por lo que, si no se acompaña bien al paciente, abandona”, explica César Espinoza.
- Se subestima el componente inflamatorio y metabólico: El docente comenta que “hoy sabemos que no es tanto el peso extra lo que contribuye a la progresión, sino la grasa corporal y la inflamación asociada.”
- Poca importancia a la educación y las creencias del paciente, que según el profesor “son determinantes en la adherencia”.
A esto se suma el manejo de las crisis de dolor, que son frecuentes e impredecibles y donde la evidencia todavía es limitada. “El kinesiólogo necesita estrategias de automanejo claras”, afirma el profesional.
Herramientas para usar en la práctica
El nanocurso tiene un enfoque práctico. Al terminarlo, el kinesiólogo entiende cómo funciona el cartílago, por qué la carga es necesaria y qué papel juegan la inflamación, la obesidad e incluso la microbiota en la artrosis. “Eso le permite explicarle al paciente, con fundamentos, por qué moverse es parte del tratamiento”, dice César Espinoza.
Entre las herramientas concretas que se lleva el profesional, el académico destaca:
- Dosificación del ejercicio en frecuencia, intensidad, duración y tipo, con énfasis en el fortalecimiento.
- “Sweet zone”, un concepto que ayuda a encontrar el nivel de actividad que la persona tolera y a definir cómo progresar.
- Protectómetro, que “permite identificar con el paciente los factores que juegan un rol en su condición de salud y trabajar sobre ellos”.
- Programa de caminata estructurado, utilizado como entrenamiento.
En línea con las guías internacionales
El enfoque del curso se alinea con las principales guías internacionales. “Las principales guías internacionales, como las de NICE, OARSI y el Colegio Americano de Reumatología, coinciden en que el manejo conservador se sostiene en la educación, el ejercicio terapéutico y el control del peso, y que todo parte de una evaluación integral de la persona”, afirma César Espinoza.
Por eso, el curso comienza enseñando a evaluar a la persona en todas sus dimensiones: dolor y crisis, funcionalidad, composición corporal, estilo de vida, creencias y factores psicosociales. Sobre esa base se construye un tratamiento personalizado.
Beneficios para kinesiólogos y pacientes
Para los profesionales, la propuesta combina actualización y flexibilidad: es un curso asincrónico con seis meses de acceso y certificación de la Universidad Católica. “Se lleva una base teórica sólida y herramientas concretas que le dan más seguridad para explicar, dosificar y progresar el tratamiento, y para enfrentar a pacientes que llegan con miedo o con creencias erróneas”, detalla el profesor.
Los pacientes, en tanto, reciben una atención más alineada con la evidencia. “Un tratamiento activo en lugar de pasivo, centrado en su funcionalidad y en sus metas, que le enseña a manejar su condición y sus crisis. Cuando la persona entiende que su rodilla se puede adaptar y que moverse es seguro, gana confianza, se vuelve más autónoma y depende menos del sistema de salud. En el fondo, el objetivo es que la persona con artrosis pueda seguir haciendo lo que le importa, y el kinesiólogo es clave para lograrlo”, enfatiza el académico.
Si estás interesado en profundizar más sobre esta materia, te invitamos a conocer el curso online que tiene Teleduc UC para ti sobre “Artrosis de rodilla: enfoque actual del manejo kinesiológico”.
